بایگانی دسته: بیماری ها

سیفیلیس

آیا می دانید علائم بیماری سیفیلیس چیست و بهترین درمان  روش درمانی آن چیست ؟ در این مقاله می خواهیم بیماری سیفیلیس را به صورت مختصر توضیح دهیم تا شما عزیزان با این بیماری آشنا شوید .

سیفیلیس از بیماری های عفونی انسانی است که توسط باکتری تره پونما پالیدوم ایجاد می شود .بیماری ضمن تماس مستقیم با ضایعه مرحله اول یا دوم از طریق جفت در رحم یا حین زایمان و عبور نوزاد از کانال عفونی زایمان انتقال می یابد .این باکتری همانند گونوکوک حساس بوده و در صورت خروج از محیط بدن انسان از بین می رود .تره پونما پالیدوم ، برخلاف گونوکوک می تواند هر عضوی را آلوده کند و بنابراین تظاهرات بالینی گوناگونی پدید می آورد، یک ضرب المثل قدیمی می گوید : هر که سیفیلیس را بشناسد پزشکی را می داند .

سیفیلیس

علائم سیفیلیس

سیفیلیس در صورت عدم درمان ممکن است سه مرحله را سپری کند ، ابتدا مراحل اول و دوم سیفیلیس به صورت بیماری عفونی پوستی ظاهر می گردند که  ممکن است بدون عارضه باشد یا وارد مرحله ی نهفته گردد که ماه ها یا سال ها پیش از مرحله ی سوم بیماری است مرحله ی سوم که در حال حاضر نادر است با ظهور عوارض قلبی – عروقی عصبی و عوارض عمقی پوست شناخته می شود .

• سیفیلیس عفونی ، شامل مراحل اول و دوم و سیفیلیس نهفته ی زودرس که استمرار آن کمتر از یک سال است .
• سیفیلیس نهفته که به انواع زیر تقسیم می شود

بیماری نهفته ی زودرس کمتر از ۱ سال ، بیماری نهفته ی زودرس با طول مدتی بیش از یک سال و بیماری نهفته دیررس که ۴ سال یا بیشتر استقرار خواهد داشت.

سیفیلیس مرحله اول

مرحله ی اول سیفیلیس که وجه مشخصه آن یک زخم جلدی است ، طی تماس مستقیم با یک ضایعه عفونی در پوست یا سطوح مخاطی دهان ، مقعد و یا واژن به وجود می آید .۱۰ الی ۹۰ روز بعد از تماس ضایعه اولیه یا شانکر در محل تماس ایجاد می شود .۶ الی ۷ درصد شانکرها از نوع شانکرهای خارج دستگاه تناسلی می باشند و اغلب در لب ها و در حفره ی دهانی پدیدار شده ، با بوسیدن یا تماس دهانی – تناسلی منتقل می شود.

سیفیلیس مرحله دوم

سیفیلیس مرحله دوم با ضایعات جلدی مخاطی ، سندرم شبیه سرما خوردگی و آدنوپاتی منتشر ، شناخته می شود با بهبود شانکر ، انتشار بدون علامت تره پونما پالیدوم به تمام اعضا صورت می گیرد و متعاقب آن بیماری در ۷۵ درصد موارد بهبود می یابد. در ۲۵ درصد دیگر علائم بالینی مرحله دوم بیماری تقریباً ۶ هفته بعد از بالینی مرحله دوم بیماری تقریباً ۶ هفته بعد از ظهور شانکر ظاهر شده ، ۲ الی ۱۰ هفته ادامه می یابند.قبل از ظهور ضایعات جلدی ، سندرم شبیه سرما خوردگی و لنفادنوپاتی بدون درد ژنرالیزه وجود دارند .ممکن است کبد و طهال نیز بزرگ باشد .

سیفیلیس مرحله سوم

بیماری های سیستمیک مشتمل بر بیماری های قلبی ، عروقی ، ضایعات CNS و گرانولوم های سیستمیک در شمار اندکی از بیمارانی که اصلاً درمان نشده یا به کفالت تحت درمان قرار نگرفته اند پدیدار می شود.

سیفیلیس

درمان سیفیلیس

برای آغاز درمان لازم است یک RPR سرمی پایه تهیه شود .بهترین نشانه ی درمان موثر افت عیار RPR  می باشد.

پنی سیلین G بنزاتین ، داروی انتخابی در درمان سیفیلیس است و بیماران حساس به پنی سیلین باید با داروهای جایگزین درمان شوند .

بیماران باردار : پنی سیلین را می توان در زنان حامله مبتلا به سیفیلیس حتی در صورت وجود سابقه حساسیت به پنی سیلین ،تجویز نمود مشروط به این که

شاخص های اصلی و فرعی واکنش های تست پوستی پنی سیلین منفی باشد

در صورت مثبت بودن واکنش تست پوستی پنی سیلین حساسیت زدایی صورت می گیرد، پس از حساسیت زدایی می توان مقادیر استاندارد این آنتی بیوتیک را تجویز کرد .زنان بارداری که علیرغم آزمایش های خونی مثبت سیفیلیس درمان نشده اند تا زمان معلوم شدن نتایج اقدامات تشخیصی باید تحت درمان پیشگیرانه قرار گیرند.اریترومایسین در حاملگی توصیه نمی شود.هرچند اریترومایسین برای مادران مبتلا موثر است ، ولی جهت اریترومایسین برای مادران مبتلا موثر است ولی جهت محافظت جنین با غلظت کافی از جفت عبور نمی کند.نوزاد مادران مبتلا به سیفیلیس زودرس درمان شده با اریترومایسین ، باید مجدداً با پنی سیلین درمان شوند .

ارزیابی سیفیلیس پس از درمان

تواتر پیگیری آزمایش های سرولوژیک : تمام بیمارانی که جهت مداوای سیفیلیس تحت درمان قرار گرفته اند باید به لحاظ ارزیابی تاثیر درمان اولیه مورد پیگیری واقع شوند .

مقاله های مرتبط سایت دکتر امیر سلیمانی عبارتست از :

زگیل ها

کهیر های فیزیکی

بیماری پمفیگوس

آبله مرغان

تبخال تناسلی

زونا و درمان آن

دکتر سلیمانی متخصص پوست

آدرس مطب ونک : خیابان ولی عصر ، بالاتر از میدان ونک ، کوچه برادران شریفی ، پلاک ۶۱ ، واحد ۱ ، ساختمان پزشکان خشایار

تلفن تماس : ۸۸۶۴۲۴۱۳ – ۰۹۳۵۳۵۳۸۶۴۱ -۰۹۰۱۲۲۲۲۱۱۸

آدرس مطب شهر قدس : میدان قدس- بلوار امام خمینی – جنب داروخانه رستمی- ساختمان پزشکان مهدیه- طبقه ۴ واحد۱۰
شماره تماس :  ۰۹۰۱۴۴۴۴۱۱۸ – ۰۹۳۵۳۵۳۸۶۴۰

کلینیک کاشت مو عباس آباد ،مفتح شمالی، خ نقدی، پلاک ۱۰

وب سایت : www.dr-soleymani.ir

کورک

کورک تجمعی از چرک است که دارای دیواره بوده به صورت یک توده درناک ، سفت و یا مواج می باشد.سلولیت ممکن است پیش از آن و یا به همراه آن ایجاد گردد .

آبسه به صورت یک کره ی توخالی نیست ،بلکه حفره ای است که حاوی حجره های انگشتی شکلی از بافت گرانولاسیون و چرک که در طول صفحات دارای حداقل مقاومت بیرون می زند، تشکیل می شود .این ضایعات ممکن است در هر منطقه ای به وجود آیند اما به ویژه در مناطقی که در معرض سایش یا آسیب جزئی هستند مانند ناحیه ی زیر کمربند ،قسمت قدامی ران ها ، کفل ها ، کشاله ران ، زیر بغل و ناحیه کمر پدید می آیند.

کورک بیشتر در سنی دیده می شود؟

کورک در بچه ها ناشایع است اما شیوع آن بعد از سن بلوغ افزایش می یابد.

کورک

تظاهرات بالینی بیماری کورک

ضایعه به شکل یک پاپول قرمز رنگ ، سفت ، حساس به لمس و عمقی آغاز می گردد که به سرعت بزرگ می شود و یک ندول حساس و عمقی ایجاد می کند که به مدت چند روز پایدار و دردناک باقی می ماند و سپس حالت مواج پیدا می کند .درجه حرارت بدن طبیعی است و نشانه های سیستمیک وجود ندارند .تا تجمع ماده ی چرکی ، شدت درد به حد متوسط تا شدید می رسد.در مناطقی که اتساع محدود است مانند گردن و مجرای شنوایی خارجی درد شدید تر است .

آبسه یا عمقی باقی می ماند و مجدداً آب جذب می کند و یا نوک دار شده ، در سطح پوست پاره می شود.حفره آبسه حاوی مقادیر فوق العاده زیادی از چرک و تکه های بافت زیر جلدی منشا گرفته است یک توده ی دردناک ، عمقی ، متورم ، قرمز رنگ و وسیع که شکل گیری آهسته ای دارد این ضایعه نوک دار می شود و از طریق دهانه های متعدد تخلیه می گردد ، احساس ناخوشی ، لرز و تب ، پیش از فاز فعال بیماری و یا در طی آن پدیدار می گردند به دنبال انتشار عمقی به بافت زیر جلدی ممکن است پوست اندازی و اسکار وسیع ایجاد شود این حالت ترجیحاً در مناطقی که دارای درم ضخیم هستند دیده می شود در عصر پیش از عرضه ی آنتی بیوتیک ها ، مرگ و میر وجود داشت .

کورک

درمان کورک

کمپرس های گرم : بسیاری از کورک ها خود محدود شونده اند و به استعمال مکرر کمپرس های گرم ومرطوب که برای بیمار راحتی فراهم می کنند و احتمالاً موجب لوکالیزاسیون و نوکدار شدن آبسه می گردند، که به خوبی پاسخ می دهند.

برش دادن ، تخلیه کردن و فشردن : تدابیر اولیه در درمان آبسه های جلدی شامل برش و تخلیه می باشد.به طور معمول ، کشت های متداول و درمان آنتی بیوتیکی در بیمارانی که سیستم دفاعی آنها طبیعی فرض می شود توصیه نمی گردند.تا زمانی که پوست نازک و توده زیرین ، نرم و مواج نشده است آبسه آماده تخلیه شدن نیست .پوست اطراف ناحیه مرکزی با لیدوکائین ا درصد بی حس می شود.یک تیغه جراحی شماره ی ۱۱ نیزه مانند و نوک تیز به درون پوست فرو برده ، به موازات خطوط پوستی در خلال پوست تحلیل یافته و نازک کشیده می شود، بدین ترتیب شکافی ایجاد می شود که ممکن است با فشار ملایم به راحتی تخلیه شود.باید مراقب بود که برش به سمت پوست تحلیل نیافته و محکم پیش نرود.سپس یک کورت را باید به درون شکاف فرو برده ، با احتیاط به عقب و جلو کشید تا چسبندگی ها را جدا و قطعات نکروتیک را آزاد نماید.در آبسه های بسیار بزرگ می توان با فشار دادن حفره توسط یک روبان بلند از گاز یدوفرم ، تخلیه مداوم انجام داد .سر نوار را به درون حلقه ی یک کورت فرو برده می بریم و کورت را می چرخانیم تا نوار در جای خود محکم شود ، سپس کورت را به درون حفره فرو برده در جهت عکس می چرخانیم و همزمان در حالی که گاز را به وسیله ی فورسپس به درون حفره رانده می شود تا وقتی که به مقاومت برخورد کند، گاز به سرعت اشباع می شود و باید چند ساعت بعد آن را در آورد و یک pack تازه را جایگزین نمود.

مقاله های مرتبط با بیماری های ویروسی پوستی  عبارتست از :

زگیل ها

کهیر های فیزیکی

بیماری پمفیگوس

آبله مرغان

تبخال تناسلی

زونا و درمان آن

دکتر سلیمانی متخصص پوست

آدرس مطب ونک : خیابان ولی عصر ، بالاتر از میدان ونک ، کوچه برادران شریفی ، پلاک ۶۱ ، واحد ۱ ، ساختمان پزشکان خشایار

تلفن تماس : ۸۸۶۴۲۴۱۳ – ۰۹۳۵۳۵۳۸۶۴۱ -۰۹۰۱۲۲۲۲۱۱۸

آدرس مطب شهر قدس : میدان قدس- بلوار امام خمینی – جنب داروخانه رستمی- ساختمان پزشکان مهدیه- طبقه ۴ واحد۱۰
شماره تماس :  ۰۹۰۱۴۴۴۴۱۱۸ – ۰۹۳۵۳۵۳۸۶۴۱۰

بیماری پمفیگوس

بیماری پمفیگوس یک بیماری تاولی داخل اپیدرمی خود ایمنی ، نادر و کشنده است که پوست و غشای مخاطی را گرفتار می سازد .اتوآنتی بادیهای lgA موجود در گردشی که با سطح کراتینوسیتها وارد واکنش می شوند ، اتصالات بین سلولهای اپیدرمی را تخریب کرده تاول ایجاد می کنند .

این بیماری با دو نوع از هاپلوتایپهای DQ8 و HLA-DR4 مرتبط است که به طور عمده در بیماران یهودی و همین هاپلوتایپها به همراه DQ5 و DR6 در بیماران غیر یهودی هم قابل مشاهده است .سن متوسط شروع بیماری دهه ششم است .Lever ، پمفیگوس را به دو دسته طبقه بندی می کند : پمفیگوس ولگاریس که پمفیگوس وژتان واریانی از آن در نظر گرفته می شود و پمفیگوس ولگاریس که پمفیگوس وژتان واریانی از آن در نظر گرفته می شود و پمفیگوس فولیاسه که همراه با پمفیگوس اریتما تو فرم لوکالیزه ی بیماری را نشان می دهند .شصت و یک در صد از بیماران یک نئوپلاسم سیستم ایمنی دارند .

تشخیص پمفیگوس

• بیوپسی پوستی جهت مطالعه با میکروسکوپ نوری : بیوپسی منگنه ای ۳ تا ۴ میلیمتری از یک وزیکول کوچک مجاور تاول که در مراحل اولیه شکل گیری قرار دارد نشان دهنده ی موارد زیر خواهد بود : تاول بزرگ داخل اپیدرمی ، آکانتولیز و ارتشاح خفیف تا متوسط ائوزینوفیلها .
• ایمونوفلوئورسانس مستقیم پوست : انجام دو بیوپسی توصیه می شود : نمونه اول بیوپسی باید از لبه ی یک ضایعه تازه و دومی از ناحیه طبیعی مجاور برداشته شوند.تهیه دو بیوپسی به ویژه در ارزیابی ضایعات دهانی مفید است زیرا سطح محلهای ضایعه دار اغلب ساییده و برهنه شده است .نمونه ها در ظرف های حمل و نقل موجود در آزمایشگاه های تخصصی کل کشور گذاشته می شود و برای انتقال این نمونه ها نیازی به یخچال نیست .lgA و در بیشتر موارد c3 درمحل ماده ی بین سلولی اپیدرم یافت می شوند .
• ایمونوفلوئورسانس غیر مستقیم : بیماران مبتلا به پمیفیگوس فولیاسه ، آنتی بادی هایی با ترکیب سه پلی پپتید ۲۶۰ کیلودالتونی ، ۱۶۰ کیلودالتونی و ۸۵ کیلودالتونی داند .بیماران مبتلا به پمفیگوس ولگاریس آنتی بادیهایی با ترکیب پلی پپتیدهای ۲۱۰ کیلودالتونی ، ۱۳۰ کیلودالتونی و ۸۵ کیلودالتونی دارند .آنتی بادیهای سرمی lgG را می توان با رنگ آمیزی ایمونوفلوئور سانس غیر مستقیم نشان داد که در تمامی اشکال پمفیگوس حقیقی در حدود ۷۵ درصد بیمارانی که بیماری فعال داند ظاهر می شوند .با آزمایش بر روی دو سوبسترای بافتی در ۹۰ درصد موارد می توان آنتی بادی های پمفیگوس فولیاسه و واریانهای آن افتراق داد.در این موارد عیار آنتی بادی ها در مورد هر دو سوبسترا گزارش می شود.در بیشتر موارد سطح آنتی بادی lgG در گردش ، علیه ماده ی بین سلولی ، با افزایش در دوره های فعالیت بیماری را منعکس می سازد .آزمایش های دوره ای به منظور شناسایی تغییرات عیارها ، در ارزیابی سیر بالینی بیماری مفیدند .آزمایش سرم باید تا زمان پسرفت هر ۲ تا ۳ هفته و پس از آن هر ۱ تا ۶ ماه انجام شود.

بیماری پمفیکوس

مقاله های مرتبط با بیماری های ویروسی پوستی  عبارتست از :

زگیل ها

آبله مرغان

تبخال تناسلی

زونا و درمان آن

دکتر سلیمانی متخصص پوست

آدرس مطب ونک : خیابان ولی عصر ، بالاتر از میدان ونک ، کوچه برادران شریفی ، پلاک ۶۱ ، واحد ۱ ، ساختمان پزشکان خشایار

تلفن تماس : ۸۸۶۴۲۴۱۳ – ۰۹۳۵۳۵۳۸۶۴۱ -۰۹۰۱۲۲۲۲۱۱۸

آدرس مطب شهر قدس : میدان قدس- بلوار امام خمینی – جنب داروخانه رستمی- ساختمان پزشکان مهدیه- طبقه ۴ واحد۱۰
شماره تماس :  ۰۹۰۱۴۴۴۴۱۱۸ – ۰۹۳۵۳۵۳۸۶۴۰

کلینیک کاشت مو عباس آباد ،مفتح شمالی، خ نقدی، پلاک ۱۰

وب سایت : www.dr-soleymani.ir

اینستاگرام :